如何正確看待抑郁癥
保健辦|
2021-03-26
抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，可出現(xiàn)自殺念頭和行為，抑郁癥自殺率要占抑郁癥患者的10%-15%，首次發(fā)作后5年間自殺率最高，社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。抑郁障礙造成的疾病負(fù)擔(dān)已居我國所有疾病負(fù)擔(dān)的第二位，僅次于冠心病，居各類精神障礙的首位。并且伴發(fā)抑郁癥給軀體疾病患者也帶來更多的功能損害、更差的預(yù)后及更高的醫(yī)療費(fèi)用。
因此抑郁癥的早期識別，早期診斷，早期治療，對減輕患者痛苦，減少國家負(fù)擔(dān)是非常重要的。我們醫(yī)生接診難以名狀或是無法解釋的軀體癥狀:如慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障礙、耳鳴、睡眠障礙、或是激惹性結(jié)腸癥狀群等為主要臨床表現(xiàn)的患者時，應(yīng)高度警惕患者可能是抑郁癥。對于過去有抑郁史及焦慮發(fā)作史；目前正處于產(chǎn)后時期；家族成員中有抑郁癥患者；存在物質(zhì)濫用（煙、酒、藥物）；存在應(yīng)激生活事件；存在軀體疾病；缺乏社會支持；老年人；經(jīng)濟(jì)狀況差；女性等都是抑郁癥的高危因素。
我們在識別了抑郁癥后該怎么辦呢？那就是如何徹底消除臨床癥狀，最大限度提高抑郁癥的臨床治愈率，減少病殘率和自殺率，提高患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)其社會功能，達(dá)到真正意義的治愈，而不僅僅是癥狀的消失。既然抑郁癥的危害如此之大，那該如何治療呢？抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60％~80％。另外我們可以輔以心理治療以及電休克治療等，可以提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
在癥狀消失之后我們需要做什么呢？那就是努力預(yù)防復(fù)發(fā)，因?yàn)橐钟舭Y是高復(fù)發(fā)性疾病。首發(fā)抑郁后約半數(shù)以上患者會在未來5年以內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有過1次發(fā)作的患者復(fù)發(fā)可能性50%，有過2次抑郁發(fā)作的患者復(fù)發(fā)可能性為70%，有過3次抑郁發(fā)作的患者幾乎100%會復(fù)發(fā)。抗抑郁治療不足3個月，幾乎所有的患者都可能出現(xiàn)抑郁障礙的復(fù)燃。而影響抑郁癥復(fù)發(fā)的因素主要有維持治療的抗抑郁藥劑量及時間不足；生活事件和應(yīng)激；社會適應(yīng)不良；慢性軀體疾病；缺乏社會和家庭的支持；陽性心境障礙家族史等。
至此很多人會覺得抑郁癥很可怕，其實(shí)抑郁癥愈后是良好的，它的緩解期是正常的，恢復(fù)的好完全可以維持正常的工作學(xué)習(xí)，但足劑量足療程治療是至關(guān)重要的，當(dāng)然也需要親人的理解和社會的支持。
因此抑郁癥的早期識別，早期診斷，早期治療，對減輕患者痛苦，減少國家負(fù)擔(dān)是非常重要的。我們醫(yī)生接診難以名狀或是無法解釋的軀體癥狀:如慢性疼痛（特別是頭痛、腹痛、骨盆疼痛）、性功能障礙、耳鳴、睡眠障礙、或是激惹性結(jié)腸癥狀群等為主要臨床表現(xiàn)的患者時，應(yīng)高度警惕患者可能是抑郁癥。對于過去有抑郁史及焦慮發(fā)作史；目前正處于產(chǎn)后時期；家族成員中有抑郁癥患者；存在物質(zhì)濫用（煙、酒、藥物）；存在應(yīng)激生活事件；存在軀體疾病；缺乏社會支持；老年人；經(jīng)濟(jì)狀況差；女性等都是抑郁癥的高危因素。
我們在識別了抑郁癥后該怎么辦呢？那就是如何徹底消除臨床癥狀，最大限度提高抑郁癥的臨床治愈率，減少病殘率和自殺率，提高患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)其社會功能，達(dá)到真正意義的治愈，而不僅僅是癥狀的消失。既然抑郁癥的危害如此之大，那該如何治療呢？抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60％~80％。另外我們可以輔以心理治療以及電休克治療等，可以提高療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
在癥狀消失之后我們需要做什么呢？那就是努力預(yù)防復(fù)發(fā)，因?yàn)橐钟舭Y是高復(fù)發(fā)性疾病。首發(fā)抑郁后約半數(shù)以上患者會在未來5年以內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有過1次發(fā)作的患者復(fù)發(fā)可能性50%，有過2次抑郁發(fā)作的患者復(fù)發(fā)可能性為70%，有過3次抑郁發(fā)作的患者幾乎100%會復(fù)發(fā)。抗抑郁治療不足3個月，幾乎所有的患者都可能出現(xiàn)抑郁障礙的復(fù)燃。而影響抑郁癥復(fù)發(fā)的因素主要有維持治療的抗抑郁藥劑量及時間不足；生活事件和應(yīng)激；社會適應(yīng)不良；慢性軀體疾病；缺乏社會和家庭的支持；陽性心境障礙家族史等。
至此很多人會覺得抑郁癥很可怕，其實(shí)抑郁癥愈后是良好的，它的緩解期是正常的，恢復(fù)的好完全可以維持正常的工作學(xué)習(xí)，但足劑量足療程治療是至關(guān)重要的，當(dāng)然也需要親人的理解和社會的支持。