一、急性期康復(fù)護(hù)理（急性期是指?jìng)?/span>6-8周內(nèi)）

        （一）體位

1.仰臥位:四肢癱瘓病人應(yīng)在肩胛骨后墊一軟枕，防止后縮，雙手伸展放在身體兩側(cè)，肘伸展，腕關(guān)節(jié)背屈30°-45°以保持功能位，手指自然屈曲，手掌可握毛巾卷。截癱病人上肢取自然體位。四肢癱及截癱病人下肢體位擺放相同。髖關(guān)節(jié)伸展，保持髖關(guān)節(jié)輕度外展。雙下肢墊軟枕使下肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。雙足底可墊軟枕，以保持踝關(guān)節(jié)背屈中立位，預(yù)防足下垂。

2.側(cè)臥位:四肢癱瘓病人手肘彎曲，上面的手臂放在胸前的枕頭上，下面的手臂放在床上，手指自然放置，背后墊一枕頭支撐軀干;下面的膝蓋伸直，上面的膝蓋彎曲放在枕頭上，上面腳踝下墊一軟枕。

（二）被動(dòng)活動(dòng)

  病人受傷后就應(yīng)開始訓(xùn)練。起初每天進(jìn)行2次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后每天1次，并靠自己的力量保證充分的關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)下脊柱有影響的直腿抬高運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁止超過45°，禁止屈曲下髖關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)超過90°。
       （三）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

  活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不能著急。防止造成損傷，逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

 體位變換

 一般每1-2小時(shí)變換一次，注意維持脊柱的穩(wěn)定性，可由2-3人軸線翻身，避免拖、拉、拽等動(dòng)作造成二次損傷。

 呼吸及排痰訓(xùn)練

 1.呼吸訓(xùn)練

 鼓勵(lì)病人利用隔肌吸氣，可用手掌輕輕壓住胸骨下面的部位，在病人呼氣時(shí)盡量分開兩手，稍用力壓，在每次呼吸后，換一個(gè)位置按壓。
         2.輔助咳嗽

 雙手在膈肌下稍用力壓，幫助完成咳嗽。

（五）膀胱和腸道功能的處理

脊髓損傷后1-2周內(nèi)留置導(dǎo)尿，使導(dǎo)尿管處于持續(xù)開放狀態(tài)，防止膀胱過度充盈，保證每日攝水量2500-3000ml。病情穩(wěn)定后，可行間歌導(dǎo)尿，同時(shí)鍛煉排尿反射，如敲擊下腹，摩擦大腿內(nèi)側(cè)，聽流水聲等，誘導(dǎo)患者自行排尿。

  二、恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理指施
         （一）增強(qiáng)肌力

 可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、肌肉電刺激及生物反饋治療;主動(dòng)及器械性運(yùn)動(dòng)；抗阻力運(yùn)動(dòng)。

（二）墊上訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理

 1.墊上翻身：平臥在墊上，頭頸屈曲旋轉(zhuǎn)，雙上肢上舉，做節(jié)律性對(duì)稱性擺動(dòng)，借擺動(dòng)慣性，頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，隨后雙上肢、軀干、下肢順勢(shì)轉(zhuǎn)向俯臥位。

 2.墊上胸肘支撐。

（三）坐位訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理

 1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練:病人坐在鏡子前，平穩(wěn)坐位后，將雙上肢從前方、側(cè)方抬起至水平。

 2.動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練:可與病人進(jìn)行拋球、傳球的訓(xùn)練。

（四）站立訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理

 訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意保持脊柱的穩(wěn)定性，協(xié)助配帶腰圍訓(xùn)練。可借助矯形器與拐杖步行。病人站起立床，從傾斜20°開始，逐漸增加角度。

（五）步行訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理

 可配帶矯形器完成步行訓(xùn)練。先在平行杠內(nèi)站立，后在平行杠內(nèi)行走訓(xùn)練。平穩(wěn)后移至杠外訓(xùn)練，用雙拐來代替平行杠。
         （六）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練的護(hù)理

  1.進(jìn)食。2.梳洗。3.如廁。4.更衣。5.沐浴。6.交流。7.家務(wù)。8.外出。