軀體形式障礙
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2022-10-14
軀體形式障礙,是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī),各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。
即使有時患者確實存在某種軀體障礙,但不能解釋其癥狀的性質(zhì)、程度,或患者的痛苦與優(yōu)勢觀念。癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān),但患者常否認心理因素的存在。
軀體形式障礙表現(xiàn)怎樣?
特點:
① 起病有潛在的精神因素和個性缺陷。
② 因為上述癥狀反復(fù)就醫(yī)和檢查,但正常結(jié)果并不能打消他們的念頭。
③ 嘗試多種治療,但對自身過度關(guān)注,治療依從性差,導致療效均欠佳。
軀體形式障礙怎么治療?
①藥物治療
伴有抑郁和焦慮的患者,可以服用抗抑郁和抗焦慮藥物,也可聯(lián)合小劑量抗精神病藥物。
服藥注意事項:治療期間按醫(yī)囑定時定量服藥。
抗抑郁藥的副反應(yīng)主要有:困倦、口干、視物模糊、便秘、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓;
抗焦慮藥常見副反應(yīng)有:頭暈、嗜睡、疲倦、肌無力等;服藥期間如出現(xiàn)較嚴重的藥物副反應(yīng)請及時告知醫(yī)生,由醫(yī)生給予藥物調(diào)整或換藥。
維持治療結(jié)束病情穩(wěn)定后,可在醫(yī)生指導下緩慢減藥,切記自行減藥或突然停藥。
減藥期間如有復(fù)發(fā)的早期征象,迅速與醫(yī)生聯(lián)系。
服用有鎮(zhèn)靜作用的藥物應(yīng)避免開車。
②心理治療
(一)認知行為治療:認知重建,通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的目的。
具體方法:
a 根據(jù)病史幫助患者分析發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn);
b 幫助患者認識個性特點及心理防御機制,使其認識到在面對各種矛盾和刺激時的消極負性思維,導致負性情緒軀體化表現(xiàn);
c 樹立信心,指導學習解決問題的方法和社交技能,提高心理社會應(yīng)對技巧和自我矯正和適應(yīng)能力。
(二)森田療法:實施不同階段的作業(yè)治療,通過體驗生活,借以實現(xiàn)“目的本位”的行動目標。
具體方法:
a 第一期(1周左右)安靜休息:解除心神疲勞,面對心身不適;
b 第二期(3-7天)輕作業(yè)期:做自己病前最喜歡、最擅長的事,提高對生活的自信心,使注意力由過分關(guān)注軀體不適轉(zhuǎn)向自己喜歡做的事;
c 第三期(1-2周)一般作業(yè)期:除了做自己喜歡的事外,增加與人主動交談,參加共同娛樂等社會活動,反復(fù)體驗成功的喜悅心情,忘記軀體不適;
d 第四期社會康復(fù)期:進行適應(yīng)外界變化的訓練,為各自回到實際的日常生活中做準備。患者要書寫以行動為準則的日記,并交給醫(yī)生批閱。
平時需要注意什么?
① 日常飲食宜清淡,忌煙酒,多補充維生素,避免刺激性食物。
② 保證充足的睡眠和休息,避免勞累。
③ 應(yīng)該主動表達內(nèi)心感受,并嘗試與人分享,有助于減少壓力。
④ 可以記錄每天身體癥狀出現(xiàn)的時間和強度,以及覺得有壓力時的感受,從而可以客觀分析軀體癥狀和壓力間的關(guān)系。
⑤ 可以嘗試做以下思考:如我在什么時候覺得最累;我什么時候開始有睡眠困擾的情形;我什么時候開始身上不適;我在什么情況下會緊張;我在什么時候開始容易做噩夢等。以此將自身癥狀轉(zhuǎn)移到目前生活的遭遇中來,從而發(fā)現(xiàn)壓力源。
⑥ 學會分散對軀體不適的注意力,時刻要認識到自己是一個有價值的人,可以多參與一些集體活動,比如朋友聚會、戶外郊游、體育運動等。讓自己在團體中感受到被他人接納,以增加自信心,把全身心的注意力從軀體轉(zhuǎn)換到有意義的事情上來。
⑦ 對于諸多的軀體不適,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,完善相關(guān)檢查,排除器質(zhì)性疾病,而不是一知半解,盲目治療。通過參與整個檢查和治療過程,來提高自控能力。
⑧ 應(yīng)該通過醫(yī)生和護士的幫助,采用更適應(yīng)性的方式來滿足需要,而不是依賴軀體癥狀來得到別人肯定。同時找出適合自己的放松技巧,如腹式呼吸、表情放松、肌肉放松等。
⑨ 了解有關(guān)疾病及治療知識,學習新的適應(yīng)技巧。
家屬能為患者做些什么?
① 要用溫和友善的態(tài)度,真誠關(guān)懷和照顧患者。要懂得接納患者為一個有價值的人,耐心傾聽其述說,不能報以埋怨。不可忽視患者的軀體癥狀,也不可否認其對軀體的不適感,而應(yīng)協(xié)助患者完成自我照顧。
② 要協(xié)助患者重新認識自己,對患者正向特質(zhì)給予肯定和鼓勵,比如“你在這件事上表現(xiàn)的很優(yōu)秀,而且比一般人都要突出”,以此讓患者改變對自己的負向評價。
③ 對于造成嚴重社會功能損害的患者,要協(xié)助其滿足一般的生理需求,比如協(xié)助患者沭浴、入廁、更衣和洗漱等個人衛(wèi)生,同時又要鼓勵患者盡最大能力去完成這些活動。
④ 應(yīng)該鼓勵患者討論其生活中感受到的壓力,幫助分析和找出一些實際性問題并協(xié)助解決。維持患者正常的家庭角色行為、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。
即使有時患者確實存在某種軀體障礙,但不能解釋其癥狀的性質(zhì)、程度,或患者的痛苦與優(yōu)勢觀念。癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān),但患者常否認心理因素的存在。
軀體形式障礙表現(xiàn)怎樣?
特點:
① 起病有潛在的精神因素和個性缺陷。
② 因為上述癥狀反復(fù)就醫(yī)和檢查,但正常結(jié)果并不能打消他們的念頭。
③ 嘗試多種治療,但對自身過度關(guān)注,治療依從性差,導致療效均欠佳。
軀體形式障礙怎么治療?
①藥物治療
伴有抑郁和焦慮的患者,可以服用抗抑郁和抗焦慮藥物,也可聯(lián)合小劑量抗精神病藥物。
服藥注意事項:治療期間按醫(yī)囑定時定量服藥。
抗抑郁藥的副反應(yīng)主要有:困倦、口干、視物模糊、便秘、心跳加快、排尿困難和體位性低血壓;
抗焦慮藥常見副反應(yīng)有:頭暈、嗜睡、疲倦、肌無力等;服藥期間如出現(xiàn)較嚴重的藥物副反應(yīng)請及時告知醫(yī)生,由醫(yī)生給予藥物調(diào)整或換藥。
維持治療結(jié)束病情穩(wěn)定后,可在醫(yī)生指導下緩慢減藥,切記自行減藥或突然停藥。
減藥期間如有復(fù)發(fā)的早期征象,迅速與醫(yī)生聯(lián)系。
服用有鎮(zhèn)靜作用的藥物應(yīng)避免開車。
②心理治療
(一)認知行為治療:認知重建,通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的目的。
具體方法:
a 根據(jù)病史幫助患者分析發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn);
b 幫助患者認識個性特點及心理防御機制,使其認識到在面對各種矛盾和刺激時的消極負性思維,導致負性情緒軀體化表現(xiàn);
c 樹立信心,指導學習解決問題的方法和社交技能,提高心理社會應(yīng)對技巧和自我矯正和適應(yīng)能力。
(二)森田療法:實施不同階段的作業(yè)治療,通過體驗生活,借以實現(xiàn)“目的本位”的行動目標。
具體方法:
a 第一期(1周左右)安靜休息:解除心神疲勞,面對心身不適;
b 第二期(3-7天)輕作業(yè)期:做自己病前最喜歡、最擅長的事,提高對生活的自信心,使注意力由過分關(guān)注軀體不適轉(zhuǎn)向自己喜歡做的事;
c 第三期(1-2周)一般作業(yè)期:除了做自己喜歡的事外,增加與人主動交談,參加共同娛樂等社會活動,反復(fù)體驗成功的喜悅心情,忘記軀體不適;
d 第四期社會康復(fù)期:進行適應(yīng)外界變化的訓練,為各自回到實際的日常生活中做準備。患者要書寫以行動為準則的日記,并交給醫(yī)生批閱。
平時需要注意什么?
① 日常飲食宜清淡,忌煙酒,多補充維生素,避免刺激性食物。
② 保證充足的睡眠和休息,避免勞累。
③ 應(yīng)該主動表達內(nèi)心感受,并嘗試與人分享,有助于減少壓力。
④ 可以記錄每天身體癥狀出現(xiàn)的時間和強度,以及覺得有壓力時的感受,從而可以客觀分析軀體癥狀和壓力間的關(guān)系。
⑤ 可以嘗試做以下思考:如我在什么時候覺得最累;我什么時候開始有睡眠困擾的情形;我什么時候開始身上不適;我在什么情況下會緊張;我在什么時候開始容易做噩夢等。以此將自身癥狀轉(zhuǎn)移到目前生活的遭遇中來,從而發(fā)現(xiàn)壓力源。
⑥ 學會分散對軀體不適的注意力,時刻要認識到自己是一個有價值的人,可以多參與一些集體活動,比如朋友聚會、戶外郊游、體育運動等。讓自己在團體中感受到被他人接納,以增加自信心,把全身心的注意力從軀體轉(zhuǎn)換到有意義的事情上來。
⑦ 對于諸多的軀體不適,應(yīng)遵循醫(yī)生的建議,完善相關(guān)檢查,排除器質(zhì)性疾病,而不是一知半解,盲目治療。通過參與整個檢查和治療過程,來提高自控能力。
⑧ 應(yīng)該通過醫(yī)生和護士的幫助,采用更適應(yīng)性的方式來滿足需要,而不是依賴軀體癥狀來得到別人肯定。同時找出適合自己的放松技巧,如腹式呼吸、表情放松、肌肉放松等。
⑨ 了解有關(guān)疾病及治療知識,學習新的適應(yīng)技巧。
家屬能為患者做些什么?
① 要用溫和友善的態(tài)度,真誠關(guān)懷和照顧患者。要懂得接納患者為一個有價值的人,耐心傾聽其述說,不能報以埋怨。不可忽視患者的軀體癥狀,也不可否認其對軀體的不適感,而應(yīng)協(xié)助患者完成自我照顧。
② 要協(xié)助患者重新認識自己,對患者正向特質(zhì)給予肯定和鼓勵,比如“你在這件事上表現(xiàn)的很優(yōu)秀,而且比一般人都要突出”,以此讓患者改變對自己的負向評價。
③ 對于造成嚴重社會功能損害的患者,要協(xié)助其滿足一般的生理需求,比如協(xié)助患者沭浴、入廁、更衣和洗漱等個人衛(wèi)生,同時又要鼓勵患者盡最大能力去完成這些活動。
④ 應(yīng)該鼓勵患者討論其生活中感受到的壓力,幫助分析和找出一些實際性問題并協(xié)助解決。維持患者正常的家庭角色行為、協(xié)調(diào)人際關(guān)系。