慢性阻塞性肺疾病小知識
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2022-06-23
慢性阻塞性肺疾病
1、定義：慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙）使肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生氣流受限，呈進(jìn)行性加重。
2、COPD臨床表現(xiàn) ：
1）慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，晨間為主，睡眠時(shí)呈陣發(fā)性咳嗽。
2）咳痰：常咳黏液痰，清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多。
3）喘息或胸悶：早期可在活動后出現(xiàn)氣急、喘息的癥狀，后期稍活動即感胸悶。
4）氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮的主要原因。
5）其他癥狀：晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等，合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。
3、COPD早期診斷：如果您有上述慢性咳嗽及胸悶氣短的癥狀，建議您至醫(yī)院行相關(guān)檢查，如肺部影像學(xué)及肺功能，盡早明確診斷，予以干預(yù)。
4、COPD治療原則：
1）急性加重期：①控制感染 ；②鎮(zhèn)咳祛痰 ；③解除氣道痙攣
2）緩解期：①戒煙；②加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；③ 預(yù)防感染
5、用藥指導(dǎo)：
①抗菌藥物：使用抗菌藥物是治療COPD細(xì)菌感染急性加重的重要措施，但COPD穩(wěn)定期無需應(yīng)用抗菌藥物。
②吸入支氣管擴(kuò)張劑：藥物吸入可直接達(dá)到作用部位，劑量小、起效快、全身副作用小。
③止咳藥物：不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥，避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，因其可誘發(fā)痰液潴留，加重病原微生物感染和增加氣道阻力。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溫和鎮(zhèn)咳藥物。
6、飲食指導(dǎo)：
1）飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。
2）肺氣腫繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)多喝水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。
3）肺氣腫痰多清稀，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性的食物，如富含營養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補(bǔ)肺益氣。
4）肺氣腫日久、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。
5）避免食用含鎂多的食物，如豆類、汽水、馬鈴薯、香蕉等，以免加重氣喘。
6）忌用食物：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥
7、COPD患者運(yùn)動指導(dǎo)：
1）呼吸功能鍛煉
目的：提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌耐力，從而改善癥狀。
2）全身運(yùn)動
對不同患者，應(yīng)選擇合適的鍛煉方法和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，可選擇如步行、慢跑、游泳、園藝、太極拳和廣播體操等。在全身運(yùn)動時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)預(yù)計(jì)最高心率（220-年齡），持續(xù)20-45min，每周3-5次。
8、COPD患者氧療指導(dǎo)：
1）一般鼻導(dǎo)管流量：1-2升/分，吸氧時(shí)間：10-15小時(shí)/天。
2）有效指標(biāo)：呼吸困難減輕，心率減慢，活動耐力增加。
3）益處：有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動脈高壓，延緩肺心病進(jìn)展，延長生存期，提高生活質(zhì)量，降低病死率。
1、定義：慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙）使肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生氣流受限，呈進(jìn)行性加重。
2、COPD臨床表現(xiàn) ：
1）慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，晨間為主，睡眠時(shí)呈陣發(fā)性咳嗽。
2）咳痰：常咳黏液痰，清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多。
3）喘息或胸悶：早期可在活動后出現(xiàn)氣急、喘息的癥狀，后期稍活動即感胸悶。
4）氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮的主要原因。
5）其他癥狀：晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等，合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。
3、COPD早期診斷：如果您有上述慢性咳嗽及胸悶氣短的癥狀，建議您至醫(yī)院行相關(guān)檢查，如肺部影像學(xué)及肺功能，盡早明確診斷，予以干預(yù)。
4、COPD治療原則：
1）急性加重期：①控制感染 ；②鎮(zhèn)咳祛痰 ；③解除氣道痙攣
2）緩解期：①戒煙；②加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；③ 預(yù)防感染
5、用藥指導(dǎo)：
①抗菌藥物：使用抗菌藥物是治療COPD細(xì)菌感染急性加重的重要措施，但COPD穩(wěn)定期無需應(yīng)用抗菌藥物。
②吸入支氣管擴(kuò)張劑：藥物吸入可直接達(dá)到作用部位，劑量小、起效快、全身副作用小。
③止咳藥物：不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥，避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，因其可誘發(fā)痰液潴留，加重病原微生物感染和增加氣道阻力。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溫和鎮(zhèn)咳藥物。
6、飲食指導(dǎo)：
1）飲食宜清淡，不宜過飽、過咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。
2）肺氣腫繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)多喝水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。
3）肺氣腫痰多清稀，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性的食物，如富含營養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補(bǔ)肺益氣。
4）肺氣腫日久、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。
5）避免食用含鎂多的食物，如豆類、汽水、馬鈴薯、香蕉等，以免加重氣喘。
6）忌用食物：肥肉、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥
7、COPD患者運(yùn)動指導(dǎo)：
1）呼吸功能鍛煉
目的：提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌耐力，從而改善癥狀。
2）全身運(yùn)動
對不同患者，應(yīng)選擇合適的鍛煉方法和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，可選擇如步行、慢跑、游泳、園藝、太極拳和廣播體操等。在全身運(yùn)動時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)預(yù)計(jì)最高心率（220-年齡），持續(xù)20-45min，每周3-5次。
8、COPD患者氧療指導(dǎo)：
1）一般鼻導(dǎo)管流量：1-2升/分，吸氧時(shí)間：10-15小時(shí)/天。
2）有效指標(biāo)：呼吸困難減輕，心率減慢，活動耐力增加。
3）益處：有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動脈高壓，延緩肺心病進(jìn)展，延長生存期，提高生活質(zhì)量，降低病死率。