癲癇的健康宣教
防保處|
2022-05-06
癲癇（俗稱羊癇風(fēng)）是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙，抽搐、感覺、運(yùn)動(dòng)、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙等。其誘發(fā)因素包括：發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動(dòng)等。
發(fā)作期處理指導(dǎo) ：
1.注意病人安全，要從有火、水、熱、電器等危險(xiǎn)地方把病人移開，防止受傷和意外。
2.將病人平臥、頭偏一側(cè)，盡量使唾液或嘔吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎，解開衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸道通暢。
3.將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷。
4.不要用力按壓病人肢體，謹(jǐn)防骨折或脫臼。
5.對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的某些自動(dòng)癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。
6.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，須保持呼吸道通暢，在給氧、防護(hù)的同時(shí)，靜脈推注安定10-20mg，5-10分鐘內(nèi)推完，從速制止發(fā)作；因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)往往伴有發(fā)熱、嘔吐、白細(xì)胞增多和酸中毒，應(yīng)同時(shí)抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質(zhì)等，及時(shí)糾正血液電解質(zhì)紊亂，防止腦水腫；昏迷、高熱病人及時(shí)吸痰、降溫；出現(xiàn)呼吸困難、紫紺時(shí)做好氣管切開、人工呼吸機(jī)輔助呼吸等準(zhǔn)備。
用藥指導(dǎo)：
1.首先用單種藥物并從小劑量開始治療，不能控制者再逐漸加量或換藥和聯(lián)合用藥。
2.抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)年，一般是在最后一次發(fā)作控制后2-5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥。停藥過程不少于3個(gè)月。
3.停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。
4.注意用藥副作用：
（1）苯妥英鈉為抗癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，可有早期過敏反應(yīng)如皮疹伴發(fā)熱，如出現(xiàn)應(yīng)暫時(shí)停服，待反應(yīng)消退后再謹(jǐn)慎試用一次，如發(fā)生剝脫性皮炎、淋巴結(jié)腫大則需撤換。也可發(fā)生胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、厭食）、失眠和毛發(fā)增長等，一般不影響治療，宜在飯后服藥，以減輕癥狀。
（2）卡馬西平為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作病人首選藥。用藥過程中可出嗜睡、眩暈、復(fù)視、白細(xì)胞減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并定期復(fù)查血象（每月）和肝腎功能（每季）。
（3）丙戊酸鈉，多用于其他抗癲癇藥物無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)肝毒性，如發(fā)現(xiàn)有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應(yīng)，要報(bào)告醫(yī)生給予處理。
康復(fù)指導(dǎo)：
1.發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動(dòng)與工作。
2.發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄，防止跌傷。
3.心理護(hù)理：要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，不要有自卑感，保持情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)多與家人朋友溝通、交流，多參加集體活動(dòng)。
4.堅(jiān)持服藥2-5年不間斷，為防止遺忘，可與固定地方放置藥物，并于每日固定時(shí)間服用。
5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過度勞累及進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。
6.外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶自身資料如姓名、地址、聯(lián)系人電話及疾病史；最好有人陪行，如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕，以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。
7.不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
8.盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去輻射或OK廳等糟雜場所，保持安靜環(huán)境。
9.定時(shí)復(fù)診，應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量；如有不適或癥狀加重應(yīng)立即就診。
發(fā)作期處理指導(dǎo) ：
1.注意病人安全，要從有火、水、熱、電器等危險(xiǎn)地方把病人移開，防止受傷和意外。
2.將病人平臥、頭偏一側(cè)，盡量使唾液或嘔吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎，解開衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸道通暢。
3.將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷。
4.不要用力按壓病人肢體，謹(jǐn)防骨折或脫臼。
5.對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的某些自動(dòng)癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。
6.癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，須保持呼吸道通暢，在給氧、防護(hù)的同時(shí)，靜脈推注安定10-20mg，5-10分鐘內(nèi)推完，從速制止發(fā)作；因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)往往伴有發(fā)熱、嘔吐、白細(xì)胞增多和酸中毒，應(yīng)同時(shí)抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質(zhì)等，及時(shí)糾正血液電解質(zhì)紊亂，防止腦水腫；昏迷、高熱病人及時(shí)吸痰、降溫；出現(xiàn)呼吸困難、紫紺時(shí)做好氣管切開、人工呼吸機(jī)輔助呼吸等準(zhǔn)備。
用藥指導(dǎo)：
1.首先用單種藥物并從小劑量開始治療，不能控制者再逐漸加量或換藥和聯(lián)合用藥。
2.抗癲癇藥物連續(xù)服用數(shù)年，一般是在最后一次發(fā)作控制后2-5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥。停藥過程不少于3個(gè)月。
3.停藥或換藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可驟停驟換，以免引起復(fù)發(fā)。
4.注意用藥副作用：
（1）苯妥英鈉為抗癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，可有早期過敏反應(yīng)如皮疹伴發(fā)熱，如出現(xiàn)應(yīng)暫時(shí)停服，待反應(yīng)消退后再謹(jǐn)慎試用一次，如發(fā)生剝脫性皮炎、淋巴結(jié)腫大則需撤換。也可發(fā)生胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、厭食）、失眠和毛發(fā)增長等，一般不影響治療，宜在飯后服藥，以減輕癥狀。
（2）卡馬西平為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作病人首選藥。用藥過程中可出嗜睡、眩暈、復(fù)視、白細(xì)胞減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并定期復(fù)查血象（每月）和肝腎功能（每季）。
（3）丙戊酸鈉，多用于其他抗癲癇藥物無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)肝毒性，如發(fā)現(xiàn)有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應(yīng)，要報(bào)告醫(yī)生給予處理。
康復(fù)指導(dǎo)：
1.發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當(dāng)活動(dòng)與工作。
2.發(fā)作較頻繁者，應(yīng)限制在室內(nèi)活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄，防止跌傷。
3.心理護(hù)理：要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，不要有自卑感，保持情緒穩(wěn)定，鼓勵(lì)多與家人朋友溝通、交流，多參加集體活動(dòng)。
4.堅(jiān)持服藥2-5年不間斷，為防止遺忘，可與固定地方放置藥物，并于每日固定時(shí)間服用。
5.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，保證充足睡眠，避免過度勞累及進(jìn)食刺激性強(qiáng)的食物，避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。
6.外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶自身資料如姓名、地址、聯(lián)系人電話及疾病史；最好有人陪行，如有發(fā)作先兆，應(yīng)盡快找一安全地點(diǎn)平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕，以利發(fā)作時(shí)及時(shí)得到搶救和治療。
7.不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機(jī)房等危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
8.盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去輻射或OK廳等糟雜場所，保持安靜環(huán)境。
9.定時(shí)復(fù)診，應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時(shí)調(diào)整藥物劑量；如有不適或癥狀加重應(yīng)立即就診。