過敏性哮喘
保健辦|
2021-07-22
定義
過敏性哮喘是由多種細胞，如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等，與細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，強度隨時間變化。
癥狀 發(fā)病前一般有先兆癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶、流眼淚、眼睛癢等。多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，發(fā)作時會有典型的哮鳴音，甚至呼吸困難、不能平臥、端坐呼吸、咳吐大量白色的泡沫樣痰，嚴重會出現(xiàn)氣短、紫紺。診斷標準
接觸了過敏原，或聞到刺激性氣體，或因天氣變化、受感染后，患者表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、刺激性咳嗽、呼吸困難等，可以確診。聽診時，能聽到肺部有呼氣相哮鳴音。通過X線排除其他原因引起的氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。做肺功能檢測，包括支氣管舒張試驗和支氣管激發(fā)試驗。
治療
找到引起患者過敏性哮喘發(fā)作的變應原，或其他非特異刺激因素。使患者脫離并長期避免接觸變應原，是防治過敏性哮喘最有效的方法。緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防病情加重或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥。輕度可吸入沙丁胺醇或特布他林，效果不佳時可加緩釋茶堿片，或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。中度霧化吸入SABA，聯(lián)合應用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液，也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類。重度至危重度持續(xù)霧化吸入SABA，聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧。
護理
（1）了解各類藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，遵醫(yī)囑使用藥物，若使用吸入器，需學會正確使用方法。不可中途停藥、換藥，以免影響治療效果，加重病情。
（2）適當參加體育鍛煉，增強心肺功能，提高肺的通氣功能。在過敏性哮喘的管理中占重要地位，建議在醫(yī)師指導下開展運動，循序漸進，并長期堅持。（3）查清引起發(fā)病的過敏原，如花粉、牛奶、雞蛋、或者動物毛發(fā)等，避免接觸過敏原。同時，居室內(nèi)保持干凈、溫暖、濕潤，注意通風透光。
（4）生活中勿使用殺蟲劑，避免樟腦丸和化妝品等具有刺激性氣味的物品。
（5）避免冷刺激，空調(diào)溫度不要太低，不要對著空調(diào)出風口，不要對著風扇直吹。夏季不可進食過多冷飲，冬季注意保暖，尤其是口、鼻、頸部。